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用耳蜗电图诊断神经突触前和突触后的分型
河北衡水助听器专业验配官网-神州鸿声丨全国连锁丨衡水地区最专业助听器验配机构   2012-02-16 14:45:43 作者:衡水助听器 来源:
听觉神经病之前已经被推断出是由于从耳蜗到脑干的听觉通路的放电不同步,最近被证实了耳蜗电图是诊断病变部位是神经突触前还是突触后的有效方法。这对病变部位是在听神经或听神经更高部位的人工耳蜗植入评估师非常重要的,因为这种情况可能导致人工耳蜗植入后的效果不佳。另外一方面,可以病变部位在神经突触前的耳蜗植入患者可以获得和感应神经性听力损失患者类似的效果,因为他们的电刺激由植入体提供,绕过了耳蜗放电不同步的部位。我们的研究测试了听觉神经病患者植入前圆窗的耳蜗电图波形,把它与耳蜗植入手术后刚开机的ABR结果比较。我们发现在这些人当中主要有两种耳蜗电位波形图:(a)一个没有额外树枝状电位的延迟总和电位(DP)(图表1A中显示的)或(b)后面跟着一个树状电位的正常潜伏期总和电位(图表1B).在外毛细胞是正常的情况下,可以设定出在圆窗测得的由高频(8KHz是圆窗测试的最佳频率)诱发的总和电位,是由内毛细胞支配产生的。此外,树枝状电位的出现反应了在动作电位产生之前的神经突触后电位总和。因为有一个电位波导致动作电位的产生,这样我们就可以去诊断是突触前还是突触后的病变。就是说,内毛细胞的去极化作用(产生总和电位),引起了在树突部位的突触后电位释放,如果足够大,就能引起动作电位。
       这暗示着,总和电位出现但是没有树突电位表示病变部位在神经突触前,总和电位和树突电位都出现说明病变部位在神经树突后。植入后的ABR波形与这个学说保持一致,7/8只耳朵检测出延迟的潜伏期总和电位和没有树突电位表明有正常的IMP-ABR波形,6/6只耳朵有一个正常的潜伏期总和电位和一个树突电位表明较差或缺失的IMP-ABR波形。
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