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韩德民:老年性耳聋可防可控
河北衡水助听器专业验配官网-神州鸿声丨全国连锁丨衡水地区最专业助听器验配机构   2014-01-17 01:04:02 作者:衡水助听器 来源:衡水神州助听器
  • 3月3日全国爱耳日到来之际,新华网邀请到北京同仁医院的韩德民教授,请他给我们讲一讲耳朵那些事。

    听力产生的原理

    主持人:韩教授,跟我们讲讲耳朵是怎样听到声音的吧。

    韩德民:我们有句话叫做“眼观六路耳听八方”,耳朵实际上有拢音的作用,耳廓把声音集中起来传到耳道里,像喇叭口一样,起到放大的作用。到了耳道之后,有外耳道、中耳,中耳有鼓膜,通过声音对鼓膜的震动,把声传导到中耳、内耳,然后产生听觉。所以人的耳朵总体上分外耳、中耳、内耳三部分。

    主持人:在这个过程中起重要作用的是中耳?

    韩德民:哪一部分都不能少,它是一个完整听力的过程。少了哪一部分听力都会受到影响。因此称它是一个完整的听觉器官。

    耳聋产生的原因

    主持人:韩教授,哪些人容易患耳聋、耳背呢?

    韩德民:耳聋的人群要分几方面:有一些人携带耳聋基因,如果耳聋基因遗传,那孩子生下来之后就有耳聋的问题;也有人对耳聋性药物敏感,生下来之后如果感冒发烧、不小心用了耳聋性药物,也可能造成永久性听力损失;也有一些属于后天的,包括感染、外伤,还有噪音,都可以引起耳聋;对于年龄来讲,人到了一定年龄以后,也有听力衰退的问题,有一些家族或是老年人早期出现老年性听力衰退,就是老年性聋。

    主持人:老人耳聋是由哪些原因引起的呢?

    韩德民:老人耳聋是一个非常普遍的问题。在我们国家,人口老年化的趋势非常明显,到目前为止,有将近两亿的老年人口,在老年人中,听力损失所占的比例数占50%左右,严重影响听力的比例达到25%-30%,所以人老之后听力发生问题是十分普遍的。我刚刚说的数值还是比较低的,说的是影响生活、工作的,如果从听力学检查的角度看,发病人口还要多。

    主持人:韩教授,人们都认为“人老失聪、天经地义”,您怎么看?

    韩德民:人老了,听力逐渐衰退,这和器官的老化有直接关系。人为什么会老呢,细胞代谢慢慢失去青春的活力,所以细胞显得衰老,整体构成人体的曲线就老化,这个过程当然也包括听觉器官,听觉器官中最敏感的毛细胞到一定年龄后也衰退、脱落了,然后听的感觉能力下降。老年性聋的主要原因还是毛细胞的变性、功能减退。

    主持人:许多报道中提到疾病致聋的事例,这是怎么回事呢?

    韩德民:这个主要是药物问题。有的人药物敏感,如果用了耳聋性药,就会出现很多问题;还有一部分是噪音,人这一生接触很多噪音,有些噪音环境包括当兵的打枪,在工厂里锻造工具、还有机械加工过程中的噪音和交通运输中的噪音,如果长期在噪音环境里,听觉器官中最敏感的毛细胞就会受到伤害,这种伤害随着时间延长、年龄加重,表现出的听力障碍就会非常明显。噪音性聋在老年性聋中所占的比例还是比较大的。

    主持人:除了噪音,还有哪些致聋因素呢?

    韩德民:噪音性聋可能占的比例数很大,当然也有一些老年病。老人代谢障碍的疾病包括高血脂、高血压、脑供血不全、心脏功能和心脑血管功能减退的问题,也同样会造成听力衰退,包括动脉硬化。动脉硬化,可能就是毛细胞作用于身体最敏感的器官(听觉),由于供血不好、供氧不好,产生代谢障碍,可能出现明显的毛细胞功能紊乱和毛细胞退化,有可能引起听力障碍;还有一部分高血压患者往往有高血脂,血液粘稠度比较高,可能形成血栓,堵塞末梢重要的功能毛细血管,敏感的毛细血管会发生类似的改变,供血供氧水平下降,毛细胞(得不到充足)的营养来源和氧也会引起耳聋。

    主持人:噪音和这些因素比较,它致聋的比例数更大一些吧?

    韩德民:应该说,噪音可能占的比例大一些,当然,老年病占的比例数也是相当大的,所以在两者之间究竟哪个占主导位置也很难说,目前还没有很准确的相关调查。但这两者都是主要的致聋因素。

    主持人:除了药物、疾病,还有哪些不良生活习惯会引起耳聋呢?

    韩德民:不良生活习惯也是很重要的原因。包括生活没有节律、过度紧张,过度紧张往往带来血压升高和血管收缩,影响听力。还有一些不良生活习惯,例如贪吃动物脂肪,容易造成血脂升高;也有长期大量饮酒,也会引起血脂、血压的变化、动脉痉挛;长期吸烟也有这些影响。

    主持人:刚才您谈到老年性耳聋的原因,那老年性耳聋的表现有哪些?

    韩德民:老年人一旦有听力障碍,首先看电视、听收音机会把声音调很大——一般人会受不了,但是他觉得比较舒服,这说明他的听力减退了。再则显得反应迟钝,经常会打岔,有的老年人在谈话时没有反应,他不知道你说的是什么意思。有听力障碍的老年人逛街时,可能听不到交通工具的声音,对危险也没有反应,这加大了他们活动的风险。

    主持人:在哪些情况下,老年人就需要去医院做检查呢?

    韩德民:反应迟钝了、好打岔、性情孤僻,不少老年人还会出现耳鸣、血压不稳,出现这些情况就要去医院就诊、确定病情。到底(听力)损失情况怎么样,聋和哪些因素有关系,以便积极采取医疗措施,让患者生活质量提高。

    老年性耳聋的控制

    主持人:如果确诊患上耳聋、耳鸣,应该如何治疗康复?

    韩德民:康复(的注意点)有很多,首先要准确检查、定位,大部分人人的听力在应用的范围内没事,如果确实低于应用水平——就是低于30分贝或是35分贝,可能会影响正常生活,要检查是什么原因。大部分老人通过配戴助听器都可以有效提高听力,但是由于助听器可选的种类多,而且配戴的方式也有区别,有的老年人收不到良好效果,就会认为助听器是无用的。这样的患者选择是有问题的,真的选对了助听器,一个助听器就可以了。要做的就是调试,不能说戴了一次一劳永逸了,大部分老人可能不懂这个道理,一不好用就换一个,儿女也孝顺,就不停地买,到最后手头上一把助听器,老人也挑糊涂了,不知道该用哪一个。还有一个问题是助听器的电池,有的一个星期换一次,有的功率大点的三天换一次,有的老人舍不得换电池,助听器就听不清楚了。有的听力障碍严重的可以做人工耳蜗,国外做得比较多,国内目前做的还比较少,之后随着需求水平的提高,不少老人可能会选择去国外做人工耳蜗,植入之后就可以获得永久的听力。

    主持人:老年人不会因为身体状况出现不适的状况吗?

    韩德民:适应与不适应主要看听力损害的核心部位在哪,如果是毛细胞变性、坏死或脱落,那这时做人工耳蜗效果是好的,人工耳蜗可以直接刺激神经末梢产生听力,而不是刺激毛细胞,这对老年性聋效果是比较好的。

    主持人:有的老年人戴助听器觉得不舒服,或是听不清楚,您能给他们提供一些建议吗?

    韩德民:选择助听器一是要把听力损失情况调查清楚,二是销售方要有助听器选配师的资质,不能在商店里试用时感觉可以就行了,助听器的频率要与自身完全匹配,三是要清楚自身耳道情况,有的人需要先做耳膜,这样相容性好,直接做开放的可能效果差些。所以选配助听器是非常复杂的过程,建议患者到有资质、有经验的地方选配。

    主持人:配助听器之前需要到医院做检查吗?

    韩德民:那不一定,如果方便的话,最好到医院来检查下耳道情况,把耳垢去干净再戴助听器,如果耳道不洁,脏东西多,很容易把助听器麦克风堵死,助听器效果就不好了。

    主持人:适合老年人的助听器主要有哪些种类?

    韩德民:种类很多,有盒式,大、方便、好操作;耳背式,挂在耳后;耳内式,年龄小的人常用,小、放在耳道里根本看不出来,克林顿也有听力障碍,用的就是耳内式,有利于保持形象。

    主持人:是不是越贵越好呢?

    韩德民:不一定。助听器要选适合自己的,贵的不一定适合自己,例如耳内式的就很贵,但不适合老年人,一来它太小,掉在地上找不到,二来换电池也困难,看不见,不一定方便。

    耳聋的预防

    主持人:以上我们谈到老年人如何自诊、确诊患上耳聋,请您介绍一下如何预防老年人耳聋的发生。

    韩德民:预防耳聋是个非常困难的话题,老年人出现听力障碍已经不是预防的问题,而是治疗的问题。预防更多应该是面向年轻人,怎么防止耳聋的发生,包括回避噪音环境,做基因方面的筛查,尽量不用致聋性药物,耳麦音量要控制,处于噪音环境中(如放枪)要戴耳罩。关于听力损失的预防工作要引起全民的注意,我们国家在这一方面整体水平不是很高,需要进一步宣传,让更多的年轻人懂得保护自己的听力,让更多的父母清楚自己的新生儿是否带有耳聋性基因,这个筛查工作一定要做好。北京率先在全国、全世界搞了移植记忆芯片的耳聋基因的筛查,今年准备筛查22万人(新生儿全部都要筛查),这个工作非常重要,希望大家积极配合筛查,了解自己今后的孩子是否有患听力障碍的可能。

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